このコラムでは、施設基準「口腔管理体制強化加算（以下、「口管強」と表記します。）」に関する"疑義解釈"をまとめてみました。【口管強】を届出される方必見です！！

追加研修に関する疑義解釈①

Q　「B000-4-2」小児口腔機能管理料の注3に規定する口腔管理体制強化加算の施設基準において、「歯科疾患の重症化予防に資する継続管理（エナメル質初期う蝕管理、根面う蝕管理及び口腔機能の管理を含むものであること。）並びに高齢者・小児の心身の特性及び緊急時対応等に関する適切な研修」を受講した歯科医師が求められているが、どのような内容の研修が該当するのか。

→「歯科疾患の重症化予防に資する継続管理（エナメル質初期う蝕管理、根面う蝕管理及び口腔機能の管理を含むものであること。）並びに高齢者・小児の心身の特性及び緊急時対応等に関する適切な研修」については、以下の内容をすべて含むものであること。

① う蝕（エナメル質初期う蝕、根面う蝕を含む。）の重症化予防と継続管理

② 歯周病の重症化予防と継続管理（歯周病安定期治療の考え方を含むものであること。）

③ 以下のいずれか1つ以上の内容を含む口腔機能管理

④ 高齢者・小児の心身の特性

⑤ 緊急時対応

「疑義解釈資料の送付について（その1）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年3月28日）

▼こちらは「口管強」の届出に必要な研修内容を満たしています▼

追加研修に関する疑義解釈②

Q　旧歯科点数表のかかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設基準の届出を行っていた医療機関において、当該施設基準における研修を受講していた歯科医師については、今回、「B000-4-2」小児口腔機能管理料の注3に規定する口腔管理体制強化加算の施設基準の要件で追加された根面う蝕の継続管理、小児の心身の特性についての研修のうち、既に受講済みの研修に含まれていない内容についての研修のみを受講することで差し支えないか。

→差し支えない。

追加研修に関する疑義解釈③

Q　（前問について、）追加で受講する研修は、いつ頃に開催された研修をいうのか。

→届出時点より3年以内に受講している必要がある。なお、既に受講した旧歯科点数表のかかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の施設基準を満たす研修において、根面う蝕の継続管理、小児の心身の特性についての内容が含まれている場合、当該研修の受講は3年以内でなくても差し支えない。

「疑義解釈資料の送付について（その1）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年3月28日）

▼こちらは「口管強」の届出に必要な研修内容を満たしています▼

歯周病重症化予防治療に関する疑義解釈

Q　「B000-4-2」小児口腔機能管理料の注3に規定する口腔管理体制強化加算の施設基準の届出を行っている保険医療機関において、「I011-2」歯周病安定期治療を行っていた患者が病状の改善により「I011-2-3」歯周病重症化予防治療に移行する場合であって治療間隔の短縮が必要とされる場合は、治療間隔を短縮して歯周病安定期治療を実施していた患者のみ、歯周病重症化予防治療を毎月算定できるのか。

→この場合は、実施していた歯周病安定期治療の治療間隔によらず、歯周病重症化予防治療を毎月算定できる。

「疑義解釈資料の送付について（その1）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年3月28日）

機械的歯面清掃処置に関する疑義解釈①

Q　「I030」機械的歯面清掃処置の算定留意事項通知（3）について、当該処置を月に1回算定可能な患者として、「B000-12に掲げる根面う蝕管理料の注2に規定する口腔管理体制強化加算を算定する患者であって特に機械的歯面清掃が必要と認められる患者」及び「B000-13に掲げるエナメル質初期う蝕管理料の注2に規定する口腔管理体制強化加算を算定する患者」が追加されたが、これらの患者は同月内に当該管理料を算定している必要があるか。

→同月内に当該管理料を算定していない場合であっても、同一初診期間中に当該管理料を算定しており、初期の根面う蝕又はエナメル質初期う蝕の管理を行っている場合は算定して差し支えない。

「疑義解釈資料の送付について（その3）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年4月26日）

施設基準に関する疑義解釈

Q　初診料の注1、地域歯科診療支援病院歯科初診料、歯科外来診療医療安全対策加算1、歯科外来診療医療安全対策加算2、歯科外来診療感染対策加算1、歯科点数表の初診料の注16、再診料の注12、小児口腔機能管理料の注3に規定する口腔管理体制強化加算、在宅療養支援歯科診療所及び在宅療養支援歯科病院の施設基準に規定する各研修について、オンライン会議システムや WEB配信を含むe-learning形式等を活用し、研修を実施することは可能か。

→可能。ただし、オンライン会議システムやe-learning形式等を活用して研修を実施する場合は、出席状況の確認、研修時間の確保、受講者からの質問への対応、研修内容の理解度の確認等が行えるような形式で実施すること。

例えば、

などが考えられる。

「疑義解釈資料の送付について（その4）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年5月10日）

▼こちらは「口管強」の届出に必要な研修内容を満たしています▼

届出の記載に関する疑義解釈①

Q　口腔管理体制強化加算の施設基準に係る届出書添付書類（様式17の2）について、
① 「4 歯科訪問診療料の注15に規定する届出の状況」に歯科訪問診療料の注15に係る届出年月日を記載することとなっているが、在宅療養支援歯科診療所1又は2の届出を行っている歯科医療機関の場合は、どのように記載すればよいか。
② 歯科点数表の初診料の注1に規定する施設基準及び歯科訪問診療料の注15に規定する基準（令和6年度診療報酬改定前の歯科点数表の歯科訪問診療料の注13に規定する基準）に係る届出年月日が分からない場合は、どのように記載すればよいか。

→

① 「4 歯科訪問診療料の注15に規定する届出の状況」の空白部分に（歯援診届出済）と記載し、在宅療養支援歯科診療所1又は2の受理番号若しくは算定開始年月日を記載する。

② 歯科点数表の初診料の注1に規定する施設基準及び歯科訪問診療料の注15に規定する基準（令和6年度診療報酬改定前の歯科点数表の歯科訪問診療料の注13に規定する基準）に係る届出年月日が分からない場合は、届出年月日の代わりに算定開始年月日を記載することで差し支えないが、その場合は空白部分に（算定開始）と記載すること。

なお、受理番号及び算定開始年月日については、地方厚生（支）局のホームページに掲載されている届出受理医療機関名簿を参照されたい。

「疑義解釈資料の送付について（その6）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年5月30日）

届出の記載に関する疑義解釈②

Q　口腔管理体制強化加算の施設基準に係る届出書添付書類（様式17の2）の「7 歯科疾患の継続管理等に係る研修の受講歴等」について、令和6年度診療報酬改定前の歯科点数表の、かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所（以下「旧か強診」という。）の施設基準に係る届出を行っている歯科医療機関の場合はどのように記載すればよいか。

→旧か強診の届出を行っている歯科医療機関においては、「受講歯科医師名」の欄へ歯科医師名を記載するほか、（か強診届出済）と記載し、旧か強診の施設基準に係る受理番号を記載する。また、研修の受講歴等に係る記載については、口腔管理体制強化加算の施設基準に係る届出にあたって追加で受講した研修についてのみ記載することで差し支えない。

なお、受理番号については、地方厚生（支）局のホームページに掲載されている届出受理医療機関名簿を参照されたい。

なお、受理番号及び算定開始年月日については、地方厚生（支）局のホームページに掲載されている届出受理医療機関名簿を参照されたい。

「疑義解釈資料の送付について（その6）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年5月30日）

機械的歯面清掃処置に関する疑義解釈②

Q　「「診療報酬請求書等の記載要領等について」（令和6年3月27日保医発0327第5号）の別表Ⅰ「診療報酬明細書の「摘要」欄への記載事項等一覧（歯科）」の項番107の、「根面う蝕管理料の口腔管理体制強化加算を算定した場合」及び「エナメル質初期う蝕管理料の口腔管理体制強化加算を算定した場合」について、2月に1回機械的歯面清掃処置を算定する場合であっても、診療報酬明細書に記載は必要か。

→機械的歯面清掃処置を2月に1回算定する場合は、記載不要。

「疑義解釈資料の送付について（その10）」

厚生労働省保険局医療課,事務連絡（令和6年7月11日）

令和６年度診療報酬改定で、「か強診（かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所）」から「口管強（口腔管理体制強化加算）」への名称変更が行われ、同時に施設基準等も見直されました。「口管強」と言われてもまだ聞き馴染みがないかもしれませんが、今、注目されている施設基準のため届出に向けて準備していきましょう！

当サイト「IOCiL」では、「口管強」の届出に必要な研修（オンライン開催）をご案内しております。是非ご参加いただけますと幸いです。（研修会主催者：特定非営利活動法人日本・アジア口腔保健支援機構）

▼こちらは「口管強」の届出に必要な研修内容を満たしています▼